Objectif: Le lymphoedème secondaire du membre supérieur est une complication survenant chez 15 à 20 % des femmes traitées pour un cancer du sein. Des pathologies nécessitant un acte chirurgical peuvent survenir sur le membre ayant un lymphoedème. Le but de l'étude était d'analyser l'influence d'un acte chirurgical sur le volume d'un lymphoedème du membre supérieur. Méthodes : Neuf femmes droitières ayant un lymphoedème secondaire du membre supérieur après traitement d'un cancer du sein ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen lors du cancer du sein était de 45,6 ± 8 ans. Le cancer était localisé à droite dans 6 cas et avait été traité par tumorectomie (n = 5) ou mammectomie (n = 4), radiothérapie externe (n = 8), chimiothérapie (n = 4) et hormonothérapie (n = 5). Le lymphoedème du membre supérieur était présent en moyenne depuis 10 ans avant la chirurgie du membre supérieur et s'était compliqué d'au moins un érysipèle chez 6 des 9 femmes. Les indications chirurgicales du membre supérieur étaient un syndrome du canal carpien (n = 6), une fracture des os de l'avant-bras (n = 2) ou une fracture de l'humérus (n = 1) traitées par ostéosynthèse. Le volume du lymphoedème, calculé par la différence entre le volume du membre atteint et celui du membre sain, a été comparé avant et à distance de l'acte chirurgical du membre supérieur. Résultats : Six patientes ont été opérées d'un syndrome du canal carpien sous anesthésie locorégionale et garrot pneumatique de courte durée. Le traitement a consisté en une libération du nerf médian par voie palmaire. Les deux patientes avec une fracture des os de l'avant-bras ont eu une ostéosynthèse puis une immobilisation plâtrée. La fracture de l'humérus a été traitée par enclouage. En préopératoire, le volume du lymphoedème était de 747 ± 315 ml. Le traitement du lymphoedème, avant et après la chirurgie, était inchangé et comportait des bandages peu élastiques (n = 9), le port de compression élastique de classe 3 (n = 9) et des drainages lymphatiques manuels (n = 8). Avec un recul médian de 8 mois après la chirurgie, le volume du lymphoedème avait augmenté à 858 ± 293 ml (p = 0,012) soit une augmentation absolue moyenne de 111 ml (IC 95 % : 32 à 109 ml) représentant 15 % du volume avant chirurgie. Conclusion : La chirurgie du canal carpien ou les ostéosynthèses pour fracture entraîne une augmentation de volume sur un membre atteint de lymphoedème secondaire après traitement d'un cancer du sein malgré la poursuite du traitement par contention/compression.

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